大連金石灘醫(yī)院關于PET/CT應用(yòng)項目竣工(gōng)環境保護驗收信息公(gōng)示

大連金石灘醫(yī)院PET/CT應用(yòng)項目
竣工(gōng)環境保護驗收監測報告表

(報批版）

建設單位：大連金石灘醫(yī)院

編制單位：遼甯核源環境技(jì )術咨詢服務(wù)有(yǒu)限公(gōng)司

二零二零年三月

附件五、關于成立輻射防護工(gōng)作(zuò)領導小(xiǎo)組的通知；

大連金石灘醫(yī)院文(wén)件

大金醫(yī)字（2016) 12号

@

關于成立醫(yī)院輻射防護領導小(xiǎo)組的通知

各科(kē)室：

根據《中(zhōng)華人民(mín)共和國(guó)放射性污染防治法》和國(guó)家環境保護總局
31号令《放射性同位素與射線(xiàn)裝(zhuāng)置安(ān)全許可(kě)管理(lǐ)辦(bàn)法》及上級主管
部門的有(yǒu)關規定，成立大連金石灘醫(yī)院核醫(yī)學(xué)質(zhì)量與安(ān)全管理(lǐ)管理(lǐ)領
導小(xiǎo)組，并明确分(fēn)工(gōng)職貴。

一、成立輻射防護領導小(xiǎo)組

1、輻射防護領導小(xiǎo)組人員及職責

組長(cháng):
副組長(cháng):

組員：

汪清放射線(xiàn)科(kē)主任手機号碼：13998569702

李冬月藥削科(kē)副主任手機号碼：13998679965

劉軍财務(wù)科(kē)科(kē)長(cháng)手機号碼：15040590920

組長(cháng)由負貴全面工(gōng)作(zuò)的（法人）院長(cháng)擔任，負貴輻射防護領導小(xiǎo)
組的總體(tǐ)協調指揮。

副組長(cháng)由三名(míng)副院長(cháng)分(fēn)别負貴核醫(yī)學(xué)診斷、藥物(wù)配制、使用(yòng)的質(zhì)
量與安(ān)全管理(lǐ)工(gōng)作(zuò)。

組員由醫(yī)務(wù)科(kē)科(kē)長(cháng)、後勤保障科(kē)科(kē)長(cháng)、核醫(yī)學(xué)科(kē)、藥劑科(kē)科(kē)室的
主任擔任。根據職貴權限和工(gōng)作(zuò)範圍負貴常态及應急狀态下核醫(yī)學(xué)質(zhì)
貴與安(ān)全管理(lǐ)方面的制度制定和防護措施的落實，相互配合，保證核
醫(yī)學(xué)質(zhì)量與安(ān)全管理(lǐ)工(gōng)作(zuò)順利實施。保證院與上級主管部門及科(kē)室人
員上下聯絡、溝通渠道的順暢。

2、成立科(kē)室核醫(yī)學(xué)質(zhì)量與安(ān)全管理(lǐ)領導小(xiǎo)組

組長(cháng)：汪清放射科(kē)主任
副組長(cháng)：滕音偉放射科(kē)副主任
組員：杜海茹放射科(kē)醫(yī)師
蔡啓放射科(kē)醫(yī)師
王佳莉放射科(kē)醫(yī)師
李妮放射科(kē)醫(yī)師
組長(cháng)由科(kē)室主任擔任，在院核醫(yī)學(xué)質(zhì)量與安(ān)全管理(lǐ)小(xiǎo)組的指揮
下，負貴指定科(kē)室内核醫(yī)學(xué)質(zhì)S與安(ān)全管理(lǐ)制度并組織實施。副組長(cháng)
由科(kē)室副主任及資深專家擔任，在科(kē)室主任領導下、在醫(yī)院質(zhì)量與安(ān)

(二）輻射安(ān)全與環境保護工(gōng)作(zuò)領導小(xiǎo)組職責：

1、組織管理(lǐ)機構及電(diàn)話

2、輻射安(ān)全與環境保護工(gōng)作(zuò)領導小(xiǎo)組職貴

2.1組長(cháng)由負貴全面工(gōng)作(zuò)的院長(cháng)擔任，負貴輻射衛生防護管理(lǐ)的
總體(tǐ)協調指揮。

2.2副組長(cháng)由負責主管醫(yī)療、後勤等工(gōng)作(zuò)的副院長(cháng)擔任。負貴輻
射安(ān)全事故中(zhōng)的醫(yī)療救治及安(ān)全保衛等各項工(gōng)作(zuò)。

2.3成員由醫(yī)務(wù)科(kē)、後勤保障科(kē)、放射科(kē)、藥劑科(kē)等科(kē)室的主任
擔任。根據職貴權限和工(gōng)作(zuò)範圍負貴常态及應急狀态下輻射衛生防護
管理(lǐ)方面的制度制定和防護措施的落實，相互配合，保障輻射安(ān)全管
理(lǐ)工(gōng)作(zuò)順利實施。保障醫(yī)院與上級主管部門及科(kē)室人員上下聯絡、溝
通渠道的順暢。

4各科(kē)需成立科(kē)室輻射安(ān)全與環境保護工(gōng)作(zuò)領導小(xiǎo)組：組長(cháng)由
科(kē)室主任擔任；在院輻射安(ān)全與環境保護工(gōng)作(zuò)領導小(xiǎo)組的指揮下，負
貴制定本科(kē)室輻射安(ān)全與環境保護工(gōng)作(zuò)領導小(xiǎo)組制度并組織實施。根
據職貴權限和工(gōng)作(zuò)範圍制定本科(kē)室工(gōng)作(zuò)制度、操作(zuò)規程。保障輻射防
護工(gōng)作(zuò)的順利開展和依法進行。

2. 5放射線(xiàn)科(kē)需制定放射源管理(lǐ)操作(zuò)規程、質(zhì)貴控制、放射源登
記、運送管理(lǐ)、病人死亡後的放射源回收等方面的相關規章制度。

2.6預防辦(bàn)負貴醫(yī)院輻射工(gōng)作(zuò)人員培訓、體(tǐ)檢、輻射安(ān)全與防護
管理(lǐ)及新(xīn)建、改建、擴建項目申報的協調工(gōng)作(zuò)，定期檢査從事放射性
同位素和射線(xiàn)裝(zhuāng)置科(kē)室的輻射安(ān)全與防護工(gōng)作(zuò)。負貴制定醫(yī)院相關工(gōng)
作(zuò)制度及突發事件發生時向上級環保部門及衛生行政部門報告。

2. 7保衛部負貴放射源、輻射工(gōng)作(zuò)環境安(ān)全保衛工(gōng)作(zuò)：負貴突發
事件發生時向主管部門、公(gōng)安(ān)等部門的報告、現場保衛、人員疏散。

(三）放射性事故應急救援應進循的原則

迅速報告原則：

主動搶救原則：

生命第一原則；

科(kē)學(xué)施救，控制危險源，防止事故擴大的原則：

保護現場，收集證據的原則。

(四）管理(lǐ)制度及應急報告程序

1、嚴格貫徹執行我院《輻射安(ān)全與防護管理(lǐ)制度》，從事放射T
作(zuò)人員經培訓後方可(kě)上崗，上崗時嚴格按操作(zuò)規程操作(zuò)，避免輻射事
故發生。

2、報告程序：科(kē)室發生或發現事故後，立即報告總值班及院務(wù)
部(0411-87902617),逐級報告院輻射安(ān)全與環境保護工(gōng)作(zuò)領導小(xiǎo)組,
并在1小(xiǎo)時内盡快報告上級環保部門、衛生主管部門、公(gōng)安(ān)部門，涉
及放射性藥品的應同時向藥品管理(lǐ)部門報告。

3、一旦發生輻射事故，事故科(kē)室在院輻射安(ān)全與環境保護工(gōng)作(zuò)
領導小(xiǎo)組領導下采取以下措施：

3.1、立即撤離有(yǒu)關工(gōng)作(zuò)人員，封鎖現場：切斷一切可(kě)能(néng)擴大污
染範圍的環節。監測部門監測未達到安(ān)全水平前不得解除封鎖。

3.2、對可(kě)能(néng)受輻射損傷的人員立即采取暫時隔離和應急救援措
施，迅速确定放射性同位素的種類、活度、範圍和污染程度。

3.3、在環保、衛生、公(gōng)安(ān)等上級主管部門的指導下，采取有(yǒu)效
安(ān)全防護措施，組織人員徹底淸除污染，并實施其他(tā)醫(yī)學(xué)救治及救援
措施。

3.4、發生放射源丢失、被盜事故時，應當保護好現場，同時報
保衛部和藥學(xué)部、預防辦(bàn)，由保衛部和藥學(xué)部、預防辦(bàn)分(fēn)别上報上級
相關部門協助調査處罝。

(五）輻射衛生事故處理(lǐ)方法

1、事故發生時應采取的緊急處理(lǐ)：科(kē)室立即以最快的方式報告
院輻射安(ān)全與環境保護工(gōng)作(zuò)領導小(xiǎo)組及相關的科(kē)室：停止現場作(zuò)業、
封閉現場，切斷一切可(kě)能(néng)擴大污染範圍的環節，疏通通道，撤離有(yǒu)關
工(gōng)作(zuò)人員》

2、輻射安(ān)全與環境保護工(gōng)作(zuò)領導小(xiǎo)組召集專業人員進行調査，
根據具(jù)體(tǐ)情況迅速制定事故處理(lǐ)方案。在采取有(yǒu)效個人安(ān)全防護措施

的情況下，組織人員徹底淸除污染，保護事故現場，保留事故材料、
設備和器具(jù)。調査組要進循實事求是的原則對事故的發生時間、地點、
起因、過程和人員傷害情況及财産(chǎn)損失情況進行細緻的調査分(fēn)析，并
認真做好調査記錄，記錄要妥善保管。及時組織救治，對可(kě)能(néng)受危害
人群立即隔離并采取暫時隔離和應急救援措施，同時進行健康檢査和
醫(yī)學(xué)觀察。

3、輻射安(ān)全與環境保護工(gōng)作(zuò)領導小(xiǎo)組要上報并編寫事故報告書
面材料，同時協助環境行政部門、公(gōng)安(ān)部門進行事故調査、處理(lǐ)等各
方面的事宜。

4、各種事故處理(lǐ)後，必須組織有(yǒu)關人員分(fēn)析事故發生原因，從
中(zhōng)吸取經驗教訓，采取措施防止類似事故重複發生。

5、要求全院相關科(kē)室無條件地配合職能(néng)科(kē)室，實施轉運傷員和
緊急醫(yī)療搶救，急診科(kē)要開辟快速綠色通道，保證迅速轉運傷員和醫(yī)
療搶救的實施。同吋要求院相關的科(kē)室領導及科(kē)室人員具(jù)有(yǒu)高度的責
任心，堅決杜絕瞞報、遲報現象。積極配合環保、公(gōng)安(ān)、衛生等部門
對事故的調査，提供相關資料，落實上級各相關部門要求采取的措施。

6、核醫(yī)學(xué)放射污染處理(lǐ)措施：

1開放性的液體(tǐ)核素發生污染及粒子源洩露時，必須嚴格穿戴
防護用(yòng)品，并用(yòng)吸水性較強的衛生紙、棉花(huā)、紗布等從外周環繞向内
吸附，吸幹為(wèi)止：用(yòng)含淸潔液的抹布從外周向内擦，污染物(wù)品要集中(zhōng)
存放于專用(yòng)放射性廢物(wù)庫，皮膚被污染時用(yòng)溫水沖洗被污染的皮膚，
然後爪普通肥皂水反複刷洗2-3次，TJ乍服污染立即更換；被污染的
物(wù)品不得帶出污染區(qū)：污染區(qū)如還有(yǒu)較高放射性，須封閉現場.直到
有(yǒu)關環保、衛生防護監督人員檢測合格後方可(kě)解除鳘戒。

6.2發生人體(tǐ)受超劑量照射突發事件時，應迅速安(ān)排受照人員接
受醫(yī)學(xué)檢査或者在指定的醫(yī)療機構救治，同時對危險源采取應急安(ān)全
處理(lǐ)措施。

6. 3按放射性種類和半衰期長(cháng)短将放射性廢物(wù)分(fēn)别放在不同的垃
圾袋内，并注明放射性品種和存放日期。放射性廢物(wù)在衰變池中(zhōng)放罝
的時間不得少于10個半衰期，根據衰變池内存量多(duō)少進行不定期處
理(lǐ)。處理(lǐ)前須經有(yǒu)關部門檢測确定後，按一般醫(yī)用(yòng)廢物(wù)處理(lǐ)。

附：輻射事故報告電(diàn)話：

環保廳12306

公(gōng)安(ān)局110

急救電(diàn)話 120

輻射防護工(gōng)作(zuò)崗位職責

一、成立輻射安(ān)全和防護領導小(xiǎo)組，在院長(cháng)的領導下負貴全院的
輻射安(ān)全防護的監笆和管理(lǐ)。

二、防護領導小(xiǎo)組每季對輻射安(ān)全防護工(gōng)作(zuò)進行檢査，對檢査結
果及時反饋，按照相關規定進行處罰，并監督其整改。

三、負責監督從事輻射工(gōng)作(zuò)人員及受照患者防護用(yòng)品的使用(yòng)情
況。

四、定期監督個人劑量筆(bǐ)的佩戴及監測情況，并研宂和掌握降低
受照劑量的有(yǒu)效方法，降低輻射危害。

五、負貴監督上崗前、在崗中(zhōng)、離崗時的輻射人員體(tǐ)檢及健康監
護檔案的建立。

六、組織進行輻射安(ān)全防護基本知識培訓。

七、采取有(yǒu)效的宣傳方式，做好輻射安(ān)全防護宣傳工(gōng)作(zuò)。

八、負貴輻射事故的預防及發生事故時的上報工(gōng)作(zuò)•

201

5、放射源停止使用(yòng)時，與生産(chǎn)廠家聯系，由生産(chǎn)廠家處理(lǐ)或省
放射性廢物(wù)庫，并填寫放射源停用(yòng)記錄。

三、放射性工(gōng)作(zuò)場所

1、各放射性場所必須懸挂《放射性同位素工(gōng)作(zuò)許可(kě)證》、《放射
性同位素工(gōng)作(zuò)登記證》複印件0

2、各放射性實驗室入口處必須設M放射性标志(zhì)和必要的防護安(ān)
全聯鎖、報瞥裝(zhuāng)H或者工(gōng)作(zuò)信号，放射安(ān)全操作(zuò)規程必須上牆，各放
射性工(gōng)作(zuò)室有(yǒu)專人負責。

3、工(gōng)作(zuò)人員離開源庫吋，必須做到人走斷電(diàn)、斷水、鎖門、關
窗，防止火災和被盜。源庫管理(lǐ)人員要定期檢査放射源，做到賬物(wù)相
符，如發現賬物(wù)不符.應及時上報醫(yī)院，如遇放射源被盜，應及時報
告相關單位。

4、檢査:

放療中(zhōng)心及核醫(yī)學(xué)主任負貴本标準監督、檢査執行。

設備科(kē)指導并做好宣傳教育工(gōng)作(zuò)抽査本标準執行情況。

(3〉保衛處負貴放射源安(ān)全保衛工(gōng)作(zuò)監督本标準執行情況

2〇n^aJi

輻射安(ān)全培訓制度

為(wèi)保障放射工(gōng)作(zuò)人員的職業健康與安(ān)全，根據《中(zhōng)華人民(mín)共和國(guó)
職業病防治法》和《放射性同位素與射線(xiàn)裝(zhuāng)置安(ān)全和防護條例》，特
制訂此制度。

一、放射工(gōng)作(zuò)人員上崗前應當接受放射防護和有(yǒu)關法律知識培
訓，考核合格方可(kě)參加相應的工(gōng)作(zuò)。

二、定期組織本單位的放射工(gōng)作(zuò)人員接受放射防護和有(yǒu)關法律法
規知識培訓，放射工(gōng)作(zuò)人員兩次培訓的吋間間隔不超過2年。

三、建立并按照規定的期限妥善保存培訓檔案。

放射性廢物(wù)、廢源處置方案

1、對于放射性廢棄物(wù)、廢源的處理(lǐ)應嚴格按照木(mù)制度要求實施:

2、放射性廢棄物(wù)的處理(lǐ)需由實驗室負貴人核査、批準後方可(kě)進
行；

3、對一次性使用(yòng)的試管、塑料制品及其它材料，應放于黑色的
一次性塑料袋中(zhōng)，作(zuò)好時間标記，存放于儲源室中(zhōng)，并于規定吋間送
沈陽市焚燒爐中(zhōng)統一焚燒處理(lǐ)：

4、實驗中(zhōng)的廢液應排入專門的衰變池中(zhōng)處理(lǐ)，不得将含有(yǒu)放射
性核素的廢液與其它廢水相同處理(lǐ)，排入下水道中(zhōng)。

說明

1、結果報告無“分(fēn)析測試中(zhōng)心公(gōng)章”和“分(fēn)析測試報告專用(yòng)章”無效：

2、結果報告無“報告簽發人”簽字無效；

3、結果報告不能(néng)随意改動，未經審核批準而更改的報告無效；

4、分(fēn)析測試報告僅對所委托的樣品負貴；

5、未經本中(zhōng)心書面批準，不得部分(fēn)複制報告；

6、若對報告有(yǒu)異議，應于收到報告之日起15日之内向我中(zhōng)心提出；

7、檢測餘樣、副樣按收樣時商(shāng)定的事宜處理(lǐ)，一般情況下副樣保存三個月:

8、結果報告副本和檢測原始記錄在本中(zhōng)心保存六年。

單位名(míng)稱：核工(gōng)業東北分(fēn)析測試中(zhōng)心
單位地址：遼甯省沈陽市沈北新(xīn)區(qū)孝信街(jiē)12号
郵編：110135

業務(wù)電(diàn)話：024—89759525, 1301938⁷686
投訴電(diàn)話：13019387686，024-86276510
傳真：024—89759560
E-mail: wangyux9@163.com

三人注射後在各自的休息位置上休息，不存在交叉照射。注射靜卧
50分(fēn)鍾後，第一個人上機檢査20分(fēn)鍾，如無特殊情況，可(kě)以離開：
如果需要做延時檢査，重新(xīn)再回到原位置上等候。此時，第二個人準
備上機檢査，以此類推。

六、若本次檢査為(wèi)四人及四人以上時，按照間隔注射時間20分(fēn)
鍾注射，前三人注射後在各自的休息位置上休息，不存在交叉照射。
注射50分(fēn)鍾後，第一個人上機檢査20分(fēn)鍾，如無特殊情況離開後，
第二個人上機檢査。此時第四個人進行藥物(wù)注射，始終保持内部不超
過三人，以此類推。

七、加強内部呼叫系統的使用(yòng)管理(lǐ)，保證檢查完的患者迅速離開，
并在完全離開後，下一個患者從休息位置起身準備上機檢査，從而規
避人員碰面造成交叉照射。

八、各相關工(gōng)作(zuò)人員必須嚴格遵守此制度，保證此制度貫徹落實，
從而規避相關交叉照射。

附圖2本項目現勢地形圖